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老年人健康管理服务指南
文章来源:卫生健康委员会 发布时间:2023-08-28

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一、 服务依据

《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》、《关于做好2017年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》、《关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》、《关于做好2019年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》。

1. 国家基本公共卫生服务规范(第三版).docx

2. 关于做好2017年国家基本公共卫生服务项目工作的通知.docx

3. 关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知.doc
    4. 关于做好2019年国家基本公共卫生服务项目工作的通知.docx

二、服务对象

辖区内65岁及以上常住居民。

三、 服务机构信息

乡镇名称

服务机构

地址

服务时间

备注

王屯乡

 

王屯乡卫生院

河南省修武县原王屯乡政府对面

正常工作日

如遇紧急情况24小时值班

郇封镇

 

郇封镇卫生院

修武县郇封镇郇封村

正常工作日

如遇紧急情况24小时值班

郇封镇

 

郇封镇第二卫生院

 

修武县郇封镇葛庄村南

正常工作日

如遇紧急情况24小时值班

周庄镇

周庄镇卫生院

修武县周庄镇周庄村

正常工作日

如遇紧急情况24小时值班

城关镇

 

城关镇卫生院

修武县七贤大道556号

正常工作日

如遇紧急情况24小时值班

五里源乡

五里源乡卫生院

 

修武县五里源乡五里源村

正常工作日

如遇紧急情况24小时值班

七贤镇

 

七贤镇卫生院

七贤镇方庄村

正常工作日

如遇紧急情况24小时值班

西村乡

西村乡卫生院

修武县西村乡西村

正常工作日

如遇紧急情况24小时值班

云台山镇

云台山镇卫生院

云台山镇古洞窑村

 

正常工作日

如遇紧急情况24小时值班

城镇办

为民社区服务中心

修武县健康路86号

正常工作日

如遇紧急情况24小时值班

四、 服务内容

每年为老年人提供 1 次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导:

1. 生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

2. 体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

3. 辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、心电图和腹部 B 超(肝胆胰脾)检查。

4. 健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导,对发现已确诊的原发性高血压和 2 型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理、对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病),应及时治疗或转诊、对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊、进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导、告知或预约下一次健康管理服务的时间。

五、 服务要求

开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系,掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传,告知服务内容,使更多的老年人愿意接受服务。每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人,本次健康管理服务可作为一次随访服务。积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。6、能积极运用中医药方法(如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等),开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。

   六、服务流程

    (一)高血压筛查流程图

 

     (二)高血压患者随访流程图

 

七、投诉电话、网上投诉渠道

投诉举报电话:0391-7112521

网上投诉渠道:“健康修武”微信公众号

受理单位:修武县卫生健康委员会

受理单位工作时间:周一至周五,上午8:00至12:00,下午14:30至17:30;夏季:上午8:00至12:00,下午15:00至18:00  

受理单位办公地址:修武县丰收路东段县文化艺术中心南侧


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